Rehabilitační péče budoucnosti v MMN,a.s. v Semilech: moderní přístup k diagnostice, špičkové vybavení, mezioborová a mezinárodní spolupráce, budování vědecko-výzkumné instituce
V Semilech vzniklo moderní oddělení následné lůžkové péče v oboru Rehabilitační a fyzikální medicíny (RFM), které navazuje na akutní léčbu a zaměřuje se na aktivní návrat pacienta k soběstačnosti. Odborně vedená rehabilitace, špičkové přístrojové vybavení s prvními instalacemi v ČR a multidisciplinární tým vytvářejí prostředí, které umožňuje skutečný pokrok. Ten je podpořen spoluprací na mezinárodní úrovni z předními odborníky v oboru rehabilitace především z Izraele. V letošním roce založila nemocnice Vědeckou radu s cílem podpořit odborný personál v osobním a vědecko- výzkumném růstu a posunout tak hranice medicíny zase o kousek dál.
Jaký je rozdíl mezi nově vzniklou kapacitou ve vaší nemocnici tj. následnou lůžkovoupéčí v oboru rehabilitační a fyzikální medicína (RFM) a hospitalizací na akutním lůžku?
Následná lůžková péče, konkrétně rehabilitační lůžko RFM, není klasické nemocniční lůžko. Spadá do režimu odborného léčebného ústavu a má jiná pravidla. Péče je určena pacientům, kteří splňují specifická indikační kriteria. Z doporučení musí vždy vyplývat, že jejich stav vyžaduje ústavní formu léčby, kterou doporučí specialista – nejčastěji neurolog, ortoped, rehabilitační lékař nebo praktik. Vždy musí být schválena revizním lékařem zdravotní pojišťovny a následně primářem oddělení RFM. Klíčové je, aby byl pacient schopen fyzicky i mentálně aktivní spolupráce a umožnil tak realizaci efektivní rehabilitace.
Kdo konkrétně může využít péče na oddělení RFM?
Přijímáme pacienty například po cévních mozkových příhodách, po operacích a traumatech s imobilizací, s paretickými až plegickými poruchami hybnosti nejrůznějších etiologií, po výměnách kloubů, výhřezech plotének, s roztroušenou sklerózou, s revmatickými onemocněními, Parkinsonovou nemocí, nebo třeba po kraniotraumatech. Důležité je, aby měl pacient šanci na zlepšení a byl motivovaný spolupracovat.
Jakou péči u vás pacient na oddělení RFM dostane?
Komplexní rehabilitační, ošetřovatelskou a lékařskou péči. Standardní délka pobytu je šest týdnů. Pobyt není určen pro dovyšetřování nejasných diagnóz ani na neakutní výjezdy k vyšetřením pokud nejsou nezbytně nutná. Naším cílem je intenzivní rehabilitace, nikoli prodloužená hospitalizace.
Proč jste otevřeli rehabilitační lůžka právě v Semilech?
Libereckém kraji chyběla kapacita specializované následné rehabilitační péče, zejména pro neurologické a ortopedické pacienty. Semily měly již fungující oddělení následné rehabilitační péče s dobrými výsledky, takže navázat na tuto zkušenost dávalo smysl pro další rozvoj a modernizaci nemocnice.
Co bylo při budování nového oddělení nejnáročnější?
Transformace začala rozsáhlou rekonstrukcí původního Bílého pavilonu, který byl přebudován na moderní Rehabilitační centrum. Objekt prošel kompletní stavební obnovou za 82 mil Kč a následně byl vybaven špičkovou rehabilitační technikou v hodnotě dalších 50 mil. Kč, která svým standardem odpovídá nejvyšší evropské úrovni. Navazovala rekonstrukce dvou pater oddělení následné ústavní péče, která byla transformována na nové lůžkové oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny. S tímto krokem byla spojena i zásadní reorganizace provozu a zavedení nového systému procesů odpovídajících režimu lůžek odborného léčebného ústavu. Právě tato etapa představovala z organizačního hlediska nejnáročnější část celého projektu.
Jak vypadá váš pracovní den?
Kromě vizit, příjmů a dokumentace se podílím na sestavování individuálních RHB plánů ve spolupráci i s jinými odbornostmi, zajišťuji konzilia, ambulantní provoz a průběžně hodnotím efekt léčby. Je to dynamická práce, kde má lékař přímý vliv na výsledek terapie.
Jak funguje týmová spolupráce?
Spolupráce na našem pracovišti probíhá v rámci širokého multidisciplinárního týmu, který tvoří fyzioterapeuti, ergoterapeuti, logopedi, kliničtí psychologové, všeobecné sestry, sanitáři, nutriční terapeut a sociální pracovnice. Externě úzce spolupracujeme také s ortopedy, neurology, chirurgy a specializovanými pracovišti, zejména v oblasti péče o spastické pacienty.
Součástí týmu je i lékařka, která se věnuje canisterapii, jejíž pozitivní dopad na psychický i fyzický stav pacientů bývá v některých případech až překvapivě výrazný.
Klíčovým prvkem celého procesu je rovněž pravidelná a citlivě vedená komunikace nejen s pacientem, ale i s jeho rodinou, která významně přispívá k udržení psychické stability pacienta a celkové efektivitě léčby.
Nabízíte možnosti vzdělávání?
Ano, naše pracoviště má akreditaci pro vzdělávání v oboru RFM. Pravidelně pořádáme semináře a každý rok konferenci zaměřenou na neurorehabilitaci. Mladí lékaři u nás mají šanci se rychle posunout – dostanou se k diagnostice, výkonům i plánování léčby mnohem dříve než ve velkých nemocnicích.
Spolupracujeme i se zahraničními odborníky a v letošním roce jsme založili Vědeckou radu s cílem přispět v budoucnu na poli vědecko-výzkumného rozvoje. V procesu je též příprava zahraničních stáží našeho multidisciplinárního týmu, které podporujeme.
Proč by měl medik nebo mladý lékař uvažovat o práci v následné péči?
Počet pacientů indikovaných k následné rehabilitační péči v posledních letech výrazně roste, zatímco délka hospitalizace na akutních lůžkách se systematicky zkracuje. S tímto vývojem roste i potřeba kvalifikovaných lékařů v oboru rehabilitační a fyzikální medicíny.
Za posledních 15 až 20 let prošla rehabilitační péče výraznou odbornou proměnou – do klinické praxe byly zavedeny moderní technologie, nové diagnostické a terapeutické metody a důraz je kladen na využívání výsledků evidence-based medicíny.
Doba, kdy byla RHB pracoviště situována v suterénech nemocnic a jejich vybavení se omezovalo na elektroléčbu, několik lehátek a rotoped, je již minulostí. Naše dnešní pracoviště disponuje technologiemi využívajícími principy biologické zpětné vazby, virtuální reality či robotické asistence. Stanovují se jasně definované léčebné cíle, využívá se kauzální léčba spasticity pomocí botulotoxinu, a k dispozici jsou pokročilé diagnostické a testovací metody i operační techniky.
Klíčovou roli v našem přístupu hraje multidisciplinární přístup, který výrazně zvyšuje efektivitu péče a zároveň vytváří motivující pracovní prostředí pro lékaře, umožňující jejich odborný růst a profesní rozvoj.
Jaké jsou výhody práce v menší nemocnici?
Mladí lékaři se rychle dostanou k samostatné práci, kolektiv je přátelštější a práce efektivnější. Bydlení je levnější, provoz menší a příroda blízko – což podporuje rovnováhu mezi prací a životem. Navíc tu cítíte smysluplnost – znáte své pacienty, spolupracujete s komunitou, jste „jejich“ lékař.
Co vás na vaší práci nejvíce naplňuje?
Každodenní kontakt s pacientem, možnost sledovat pokrok, přinášet nové metody a vidět reálné výsledky. Oceňuji i podporu vedení nemocnice, které chápe důležitost moderní rehabilitace. Spolupracujeme s renomovaným Rehabilitation Center in Loewenstein v Izraeli, kam budeme jezdit na odborné stáže a získávat nové poznatky i v oblasti následné i časné rehabilitace. Je skvělé, že můžeme růst i mezinárodně.
Jaká je vaše vize do budoucna?
Chceme být pevnou součástí sítě špičkových RHB zařízení, propojenou s univerzitními a zahraničními klinikami. Naším cílem je zajistit kompletní péči o spastické pacienty a zvládnout i ty s poruchami vědomí.
A na závěr – co byste vzkázala medikům a mladým lékařům?
Přijďte se podívat! Strávit s námi jeden den stačí k tomu, abyste zjistili, že rehabilitace je krásný, dynamický obor plný výzev, kreativity a odborného růstu. A že stojí za to ho poznat na vlastní oči.
Autor článku: MUDr. Lenka Smetanová
