Vyšetření, které může předejít invaliditě. Osteoporóza v rukou specialistů
Osteoporóza patří mezi nejčastější, a přesto podceňovaná onemocnění vyššího věku. V České republice jí trpí odhadem 850 000 lidí, ale pouze pětina z nich je skutečně léčena. Onemocnění přitom často probíhá bezpříznakově a projeví se až ve chvíli, kdy je pozdě, při první zlomenině. V MMN funguje osteologická poradna, která se zaměřuje nejen na včasnou diagnostiku, ale i na dlouhodobou péči o pacienty.
Základem diagnostiky je vyšetření kostní hustoty pomocí denzitometrie. V Semilech pracují s centrálním denzitometrem, který umožňuje velmi přesné skenování s minimální radiační zátěží. Vyšetření je neinvazivní, rychlé a bezbolestné. „Z pohledu pacienta je to naprosto jednoduché. Nejnáročnější bývá paradoxně jen správně vyplnit vstupní dotazník,“ říká radiologická asistentka. Pacient si odloží oblečení s kovovými částmi, lehne si na pohodlné lůžko a během několika minut je nasnímána oblast pánve, bederní páteře nebo předloktí.
Každý sken se hodnotí podle tzv. T-skóre a Z-skóre, které porovnávají hustotu kostní hmoty pacienta s normami zdravé populace. Výsledky pak slouží jako jeden ze základních kamenů pro stanovení diagnózy. „Denzitometrie nám řekne hodně, ale ne všechno. O mechanické odolnosti kosti rozhoduje i její kvalita, architektura a další faktory. Proto výsledek vždy interpretujeme v kontextu klinického obrazu, anamnézy a laboratorních hodnot,“ vysvětluje MUDr. Pavel Kraťuk, lékař osteologické poradny z MMN. V rámci vyšetření se totiž provádí také biochemie, markery kostní remodelace, hladina vitaminu D nebo analýza moči. Důležité je i zohlednění užívané farmakoterapie, například kortikoidů nebo hormonální léčby, které mohou výsledky ovlivnit.
Diagnostika v MMN probíhá v úzké spolupráci mezi radiologickými asistenty a lékaři. Právě to umožňuje rychlou a efektivní péči: „Pacient nemusí čekat týdny na termíny, výsledky má prakticky ihned. Když je potřeba, doplníme další měření, například u pacientů s náhradami kyčelních kloubů nebo skoliózou.“
Vedle klasické léčby, pohybu, vápníku a vitaminu D, se dnes čím dál častěji uplatňuje i biologická terapie. Ta cílí přímo na procesy kostní remodelace a umožňuje individuální přístup podle rizikového profilu pacienta. „Máme k dispozici širokou paletu léků, od bisfosfonátů přes parathormon až po monoklonální protilátky. Vždy ale záleží na konkrétním pacientovi. Léčba osteoporózy je běh na dlouhou trať a často se během života mění,“ doplňuje MUDr. Kraťuk.
A co by zkušený osteolog vzkázal medikům nebo mladým lékařům, kteří by se chtěli v oboru rozvíjet? „Osteologie má budoucnost. Stárnoucí populace bude pacientů s osteoporózou přinášet čím dál víc. A přestože to není obor, který by plnil titulky, právě tady můžete pacientům reálně zlepšit kvalitu života. Stačí jedna dobře odhalená diagnóza, jeden včasný zásah, a pacient neztratí soběstačnost.“ A s úsměvem dodává: „Buďte laskaví k pacientům i k sobě. A nikdy se nepřestávejte učit.“
Doporučujeme také shlédnout videodokument o donzimetru v MMN.
