Hemodialýza blíže pacientovi – moderní přístup k léčbě selhání ledvin v MMN a.s.

Úvod

Hemodialyzační oddělení nemocnice MMN a.s. je specializované pracoviště, které zajišťuje náhradu funkce ledvin u pacientů s jejich selháním. Základní léčebnou metodou je hemodialýza jak u pacientů s chronickým, tak s akutním selháním ledvin. Nedílnou součástí oddělení je nefrologická ambulance, která poskytuje komplexní péči o pacienty s chronickým onemocněním ledvin včetně edukace a eventuální přípravy na náhradu funkce ledvin - hemodialyzační léčení na středisku, domácí dialýzu – hemodialýzu (HHD), peritoneální dialýzu (PD). 

Výhody domácí dialýzy

Domácí dialyzační terapie (HHD i PD) představuje metodu léčby, která umožňuje pacientům provádět dialýzu v pohodlí domova. 

Zdravotní benefity

Jedním z hlavních medicínských přínosů domácí dialýzy je možnost individuálně přizpůsobeného dialyzačního režimu, dialýza probíhá 5x týdně po dobu 2-3 hodin. Tento způsob léčby zajišťuje:   

• lepší kontrolu tekutinové bilance a krevního tlaku,
• efektivnější odstranění uremických toxinů,
• menší kolísání vnitřního prostředí (např. elektrolytů),
• snížení dávky antihypertenziv a erytropoetinů,
• nižší kardiovaskulární zatížení
• u peritoneální dialýzy se navíc prokazuje lepší zachování reziduální funkce ledvin, což má přímý dopad na prognózu pacienta.

Zvýšená autonomie a kvalita života pacientů

Pacienti léčení v domácím prostředí mají větší míru autonomie a mohou lépe integrovat léčbu do svého běžného života. Tento přístup podporuje:

• zachování pracovních aktivit a společenského života,
• snížení psychosociální zátěže spojené s pravidelným dojížděním do dialyzačního centra,
• zlepšení přístupu k léčbě díky většímu zapojení pacienta a jeho rodiny,
• pozitivní vliv na celkovou psychickou pohodu.

Sami pacienti udávají tyto výhody: flexibilitu (mohou si dialýzu naplánovat dle svých potřeb), nezávislost (mají větší kontrolu nad svým životem), úsporu času (odpadají cesty na dialyzační středisko a čekání na ošetření a odvoz sanitkou), zlepšení kvality života (lépe se zapojují do pracovního i společenského života).

Rizika a omezení

Nutné důkladné proškolení pacienta, rodiny či pečující osoby ve správném provedení dialýzy, punkci cévní spojky či napojení na permanentní dialyzační katétr a péče o katétr, řešení případných komplikací (pokles krevního tlak, krvácení, infekce…) 

Pacient pravidelně dochází na dialyzační středisko na kontrolní vyšetření včetně krevních testů (cca 1x měsíčně) a dle výsledků se upravuje dialyzační léčba (v případě HHD provádí pacient terapii zpravidla 5x týdně 2-3 hodiny, v případě PD denně) a upravuje se medikace.

Závěrem

Domácí dialýza je plnohodnotnou léčebnou metodou s řadou medicínských, psychosociálních a ekonomických výhod. Vzhledem k demografickému vývoji a trendu směrem k individualizované péči by měla být více zvažována jako první volba u vhodných pacientů. Úkolem nás, lékařů, je nejen indikovat správnou léčbu, ale i aktivně podporovat modely péče, které pacientům umožňují větší kontrolu, lepší výsledky a kvalitnější život.

Autor článku: primářka Hemodialyzačního oddělení MMN,a.s. MUDr. Dana Kudrnáčová