Urogynekologie: obor, kde rozhoduje správná diagnóza a individuální přístup
Urogynekologie představuje v českém prostředí nástavbovou specializaci oboru gynekologie a porodnictví. Jde o disciplínu, která integruje gynekologický a urologický pohled na problematiku dolních močových cest a pánevního dna u žen. Spektrum řešených obtíží je široké. Od různých forem močové inkontinence, přes sestup pánevních orgánů až po infekce močových cest, pánevní bolesti či poruchy vyprazdňování moče a stolice. Právě komplexnost těchto potíží klade vysoké nároky jak na diagnostiku, tak na volbu správné léčebné strategie, a individuální přístup k pacientce je proto zcela zásadní. „Urogynekologie patří mezi obory, kde bez pečlivého rozboru potíží nelze zvolit správný postup,“ říká MUDr. Radek Müller z MMN a.s.
Pacientka nepřichází s diagnózou, ale s příznaky
Typickým rysem urogynekologické praxe je skutečnost, že pacientky nepřicházejí s jasně stanovenou diagnózou, ale s obtížemi, které výrazně ovlivňují jejich kvalitu života. Mezi nejčastější patří vůlí neovlivnitelný únik moči, časté nucení na močení, pocity nedostatečného vymočení, nykturie, bolesti při močení či chronická bolest v oblasti podbřišku. Velmi častým problémem je rovněž pokles pánevních orgánů, který může vést nejen k funkčním potížím, ale i k omezení sexuálního života nebo problémům s vyprazdňováním.
Jeden symptom přitom může mít celou řadu příčin, což z diagnostiky činí klíčovou a často časově náročnou část péče. Urogynekologická péče bývá proto často „během na dlouhou trať“ a vyžaduje více návštěv. „Pacientky přicházejí s obtížemi, nikoli s diagnózou. A právě na nás je zjistit jejich skutečnou příčinu,“ doplňuje MUDr. Radek Müller. První vyšetření má zásadní význam a skládá se z detailního rozhovoru s pacientkou a pečlivého odběru anamnézy, doplněného o specializované dotazníky a mikční deník. Následuje vlastní vyšetření, kde hraje klíčovou roli gynekologické vyšetření včetně vyšetření v poševních zrcadlech a ultrazvukové metody. Urodynamické vyšetření se indikuje selektivně, v odůvodněných případech.
Léčba, která vychází ze správné diagnózy a spolupráce oborů
Základním principem moderní urogynekologie je léčba vycházející z přesně stanovené diagnózy. Například u močové inkontinence se terapeutický postup vždy liší podle jejího typu. V praxi se proto uplatňuje kombinace režimových opatření, fyzioterapie zaměřené na pánevní dno, farmakologické a biofyzikální léčby i chirurgických řešení, například aplikace antiinkontinenčních pásek. Právě vhodná kombinace jednotlivých metod bývá klíčem k dlouhodobému úspěchu.
Současná urogynekologie zároveň reflektuje výrazný vývoj celého oboru. Vedle tradičních postupů se prosazují nové možnosti, které zvyšují komfort pacientek a snižují riziko nežádoucích účinků. Patří sem moderní farmaka určená k léčbě syndromu hyperaktivního močového měchýře s příznivějším profilem nežádoucích účinků i trend k miniinvazivním chirurgickým výkonům, které jsou časově kratší a zatížené menším rizikem komplikací.
Obtíže pacientek často přesahují hranice jednoho oboru. Časté močení může být například projevem dekompenzovaného diabetu, močová inkontinence či symptomy OAB syndromu mohou signalizovat neurologická onemocnění, jako je Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza. Multidisciplinární spolupráce s dalšími odbornostmi je proto nezbytnou součástí kvalitní péče, stejně jako role lékařů primárního kontaktu při včasném rozpoznání potíží.
Moderní technologie a personalizovaný přístup k praxi
Součástí moderní péče o pacientky s urogynekologickými obtížemi je rehabilitace pánevního dna. Mezi využívané technologie patří i přístroj Emsella, který pomocí vysokovýkonného elektromagnetického pole stimuluje svaly pánevního dna tisíci kontrakcemi během jednoho třicetiminutového sezení. Tato forma terapie umožňuje dosáhnout intenzity svalové práce, která je běžnými cvičeními prakticky nedosažitelná. Emsella je využívána především u pacientek se stresovou močovou inkontinencí, sexuálními dysfunkcemi a u některých dalších obtíží. Výhodou je absence nežádoucích účinků, je však třeba počítat s tím, že efekt terapie je obvykle časově omezený a vyžaduje opakování.
Urogynekologická péče v MMN a.s. je postavena na principu personalizované medicíny. „Každá pacientka vyžaduje jiný přístup a často i kombinaci více metod léčby,“ uzavírá MUDr. Radek Müller. Důraz je kladen na individuální volbu léčebného postupu, úzkou spolupráci s fyzioterapeutickým týmem, využívání moderních farmakologických postupů a široké spektrum operačních možností. Klíčovým prvkem péče zůstává komunikace s pacientkou, budování důvěry a její aktivní zapojení do rozhodování o léčbě, které jsou základem dlouhodobě úspěšné urogynekologické péče.
Doporučujeme také shlédnout krátké video o přístroji Emsella zde.
