Dr. Lasso: Psoriáza pod lupou - nové naděje z kongresu EADV 2025
Tento text vyšel původně v newsletteru Dr. Lasso, který každý týden přináší novinky ze světa medicíny, inspirativní rozhovory a přehled nejzajímavějších výzkumů. Přihlásit se můžete na www.drlasso.com.
Lupénka už dávno není jen kožní onemocnění. Dnešní výzkumy ji potvrzují jako systémové zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje nejen kůži, ale i srdce, metabolismus a psychiku. Nové poznatky z letošního kongresu Evropské akademie dermatologie a venerologie (EADV 2025) v Paříži ukazují, že léčba psoriázy vstupuje do zcela nové éry.
Léky na cukrovku pomáhají i kůži
Velkou pozornost vzbudila americká studie založená na datech od více než 110 milionů pacientů, která ukázala, že agonisté receptoru GLP-1, tedy léky původně určené k léčbě diabetu a obezity, mohou významně zlepšit i prognózu u lidí s lupénkou.
Pacienti užívající semaglutid či liraglutid měli:
- o 78 % nižší riziko úmrtí,
- o 44 % méně kardiovaskulárních příhod,
- a o více než polovinu nižší výskyt závislostí.
Podle profesora Ralfa Ludwiga mohou být tyto účinky důsledkem protizánětlivého působení GLP-1 i jeho vlivu na oblasti mozku odpovědné za náladu a systém odměny. Léky tak mohou působit nejen na metabolismus, ale i na psychické zdraví pacientů.
Lupénka a zrak: nová souvislost
Další prezentovaná studie, vedená Dr. Alison Treichelovou, odhalila, že lidé s psoriázou mají vyšší riziko věkem podmíněné makulární degenerace (AMD) – hlavní příčiny slepoty.
V analýze téměř 23 000 pacientů bylo riziko vlhké formy AMD vyšší o 40 %, suché o 13 %. Zajímavé však je, že biologická léčba snižovala pravděpodobnost vzniku AMD o 27 %, což naznačuje, že účinná kontrola zánětu chrání i sítnici.
Tento objev znovu potvrzuje, že psoriáza je onemocnění celého těla - a že biologika mohou mít přínos i mimo oblast kůže.
Tvrdý zásah, včasný zásah
Dermatolog Dr. Andrew Blauvelt na kongresu představil nový přístup „hard hit, early hit“ - tedy včasnou a intenzivní léčbu, ideálně biologiky s vysokými dávkami. Podle nových dat vede tento přístup k delší remisi, nižšímu riziku recidivy a u části pacientů dokonce k úplnému vymizení onemocnění. Inhibitory IL-23 přitom vykazují mimořádnou účinnost, pokud jsou nasazeny v raném stadiu nemoci.
Zároveň se rozšiřují možnosti perorální terapie - nové inhibitory TYK-2 a PDE-4 nabízejí alternativu k injekčním přípravkům, a výzkum tzv. peptidů inhibujících IL-23 naznačuje, že by mohly v budoucnu stanovit nový standard bezpečné a pohodlné léčby.
Strava a životní styl jako součást terapie
Na význam životního stylu upozornila prof. Wendy Hallová z King’s College London.
Zdravá, protizánětlivá strava – tedy ta s dostatkem ovoce, zeleniny, ryb a rostlinných tuků - může podpořit účinnost léčby. Naopak vysoký příjem cukru, nasycených tuků a alkoholu zánět zhoršuje. Stále více důkazů ukazuje, že středomořská nebo rostlinná dieta a časově omezené stravování mohou být užitečným doplňkem léčby.
Nové poznatky z EADV 2025 potvrzují, že úspěšná léčba psoriázy vyžaduje časný, cílený a komplexní přístup. Kombinace moderních biologik, nových perorálních terapií a zdravého životního stylu tak může být cestou nejen k dlouhodobé remisi, ale i ke skutečnému zlepšení kvality života lidí s psoriázou.
